Adventskalender Rätsel: Urinstick – PH-Gelenkbus

U Stix – oder die „einfache Urindiagnostik“

Überblick über die Differentialdiagnosen der Befunde im Urinteststreifen WAS WIRD NACHGEWIESEN (nur vorhandensein oder nicht nachweisbar, keine Mengen) Pathophysiologie mögliche Ursachen, mögliche Differntialdiagnosen weitere Befunde, Begleiterscheinungen bei dieser Diagnose Eselsbrücke: Anfangsbuchstaben der hier genannten Werte können mit dem Merkwort “GELENKBUS” gemerkt werden GLUCOSE > 0mg/dl (Glucosurie) Hyperglycämie ab 160-180mg/dl Blutzucker kann die Niere die Glucose nicht mehr ausreichend rückresorbieren → „überlaufen“ (=„Niereschwelle“) Diabetische Nephropathie Zerstörung von Glumeruli: Mirkoangiophathie → Sklerosierung → Glucoseverlust + mangelnde Rückresorption Glumerulonephritis, Nephritis/Pyeoelonephritis* Zerstörung von Glumeruli: Entzündungsreaktion → Ödem → Erweiterung der Kanäle → Glucoseverlust + mangelnde Rückresorption ERYTHROZYTEN > 2 Erythrozyten/µl (Hämaturie) Blutung [Makrohämaturie: mit bloßem Auge sichtbar, Mikrohämaturie ] isomorph: unterhalb des Tubulus Harnwegsinfekt (Urozystitis, Urethritis) Tumor, Urolithiasis (= Nierensteine) kein Hämoglobien im Urin dysmorph meist zylindrisch: Ursache oberhalb des Tubulus Glomerolunephritis, Pyelonepgitis/Nephritis Zerstörung der Glumeruli → Verformung der Erytrozyten im Tubulussystem Proteinurie, Hämoglobin Nekrosen bei Tumoren, Tuberculose, Vergiftung Verformung der Erytrozyten im Tubulussystem Hämolyse bei Zerstörung der Erytrozyten prärenal Hämoglobien im Urin LEUKOS > 25 Leukos/µl (Leukozyturie) – Entzündungsreaktion Urozystitis, Urethritis, Pyelonephritis, Glomerolunephritis * pH-Anstieg, Nitrit positiv oder negativ möglich, Hämaturie möglich EIWEISS >150mg/24h (Proteinurie) [Mikroalbuminurie: Ausscheidung von 30-300 mg Albumin pro Tag Makroalbuminurie/Proteinurie: 300mg Albumin pro Tag, dann meist auch größere Proteine → Schüttelschaum] Überlaufproteinurie bei Anstrengung, Fieber, Kälte durch vermehrten Abbau und Ausscheidung (über der Nierenschwelle) diabetische Nephropathie: Mirkoangiophathie → Sklerosierung → Eiweißverlust Urozystitis, Urethritis, Pyelonephritis, Glomerolunephritis *: Entzündungsreaktion → Ödem → Erweiterung der Kanäle → Eiweißverlust NITRIT > 0mg/dl – Nitrit als Abfallprodukt von Bakterien (NICHT! Nitritbildend: Staphylokokken, Entereokokken, Gonokokken, Psedomonas, Mykobakterien) Harnwegsinfekt mit nitritbildenden Bakterien Ernährung KETONE > 0mg/dl (Ketonurie) – Lipolyse zur Energgewinnung bei Glucosemangel Fasten, Hunger, fettreiche Enährung anhaltendes/häufiges Erbrechen Fieber gesteigerter Energiebedarf Diabetes mellitus meist Typ 1 Insulinmangel → Glucose kann nicht in die Zelle transportiert werden → Hyperglycamie (sehr hohe Werte!) + Mangel IN der Zelle → Lipolyse zur Energiegewinnung → Ketonbildung + … Azidose …→ ketoazidotisches Koma pH-Abfall, Glucosurie, Hyperglycämie, obstiger Geruch des Urins, KussmaulAtmung/Hyperventilieren (als Versuch der Kompensation), Bewusstseinstrübung bis Koma BILIRUBIN Verschlussikterus (Gallensteine und/oder -entzündungen) Bilirubin kann nicht über die Leber bzw Gallenwege ausgeschieden werden → Bilirubin im Serum steigt an → wird schließlich über die Niere „abgepresst“ („Nierenschwelle) inrahepatischer Ikterus Bilirubin kann nicht über die Leber konjungiert werden → Bilirubin im Serum steigt an → wird schließlich über die Niere „abgepresst“ („Nierenschwelle) UROBILIRUBIN > 2mg/dl fällt mehr Bilirubin an und ist die Leber in der Lage es zu konjungieren → Anstieg des Urobilirubins als Endprodukt Hämolyse (prähepatischer Ikterus) Urobilirubin entsteht vermehrt → wird über die Niere ausgeschieden intrahepatischer Ikterus weniger Urobilirubin wird über die Leber in die Galleabgegeben stattdessen vermehrt ins Blut abgegeben → über die Niere ausgeschieden Verschlussikerus weniger Urobilirubin wird über die Leber in die Galleabgegeben stattdessen vermehrt ins Blut abgegeben → über die Niere ausgeschieden „SÄURE“ = pH 4,8-7,6 erhöht (basisch) bakteriellem Harnwegsinfekt Nitrit positiv oder negativ möglich, Hämaturie möglich, vegetarischer Ernährung erniedrigt (sauer) Gicht eiweißreiche Kost Noch einige Begriffe im Überblick

• Entzündungen der Harnwege

Infekt der unteren Harnwege (Urozystitis, Urethritis) pH-Anstieg, Nitrit positiv oder negativ möglich, Hämaturie möglich, Brennen beim Wasserlassen Infekt der oberen Harnwege oft durch „Etagenwechsel“ d.h. von den unteren aufsteigend: Pyelonephritis pH-Anstieg, Nitrit positiv oder negativ möglich, Hämaturie möglich, Fieber, Nieren klopfschmerzhafte Nierenlager, allgemeines Krankheitsgefühl, Pyuire (Eiter) Glomerolunephritis = meist abakterielle, beistseitige Entzündung der Glumeroli (u.a. autoimmun, postinfektiös) lange symptomlos, dann Leistungsabfall, Kopfschmwerz, Nierenschmerz, Herzrhythmusstörungen, Konzentrationsstörungen, Hämaturie, Proteinurie, art. Hypertonus, Hypalbuminämie + Ödeme, Hyperlipidmämie, Thromboseneigung,

• Nephrotisches Syndrom

vermehrte Durchlässigkeit des Glomerulums für Proteine Leitsmptome: Proteinurie + Hypoproteinämie → Ödem + Hyperlipoproteinämie Hämaturie = Blut im Urin Makrohämaturie = Blut mit bloßem Uage sichtbar Proteinurie = Eiweis im Urin Pyurie = Eiter im Urin Glucosurie = Zucker im Urin Leukozyturie = Leukozyten im Urin

 

2. Urinstick (1 Punkt)