Hallo Mr. Big,
nun also wollen wir uns mal ihrer notwendigen I:M: Injektion zuwenden.
Vorab möchte ich  von Ihnen wissen ob sie Medikamente einnehmen, speziell Gerinnungshemmende wie Marcumar, Heparin etc.....
Nein?,
irgendwelche Herzinfarkte heute erlebt?
nein?
Irgendwelche hämorrhagische Diathesen bei Ihnen bekannt?
nein?
Nach Abklärung der oben aufgeführten Inhalte werde ich dem Patienten fragen ob er mit der I.M. Injektion einverstanden ist, natürlich werde ich ihm die Nebenwirkungen sowie möglichen Komplikationen derselben ausführlich erklären:
Diese wären u. a.
Spritzenabszess
Muskelnekrose
Nervenschäden
Erklärt er sein Einverständnis?
        

Er möchte erst noch etwas weiteres gefragt werden  

Nun er will doch nicht gefragt werden ob er im Schockzustand ist?
Infektionen?, HIV? Hepatitis?
Irgendetwas Ansteckendes?
Schwangerschaft?
Grübel.......
wie soll ich denn heute Nacht schlafen?
Evaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
P.S. Oder vielleicht ob er  im Liegen oder Im Stehen gespritzt werden will,
oder Ängste?
Spritzenphobie?
HM, hilfeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee eee          

Du willst ja was REINSPRITZEN...

wie wärs mit der Frage nach bekannten Allergien und Medikamenten-Unverträglichkeiten
 

Höchste Zufriedenheit  
So - wie gehts jetzt weiter 

Aber ja bitte doch 

Also: ich lege meine linke Handfläche auf den rechten trochanter major des
liegenden Patienten. Der linke Zeigefinger berührt die spina iliaca anterior
superior. Der Mittelfinger spreizt sich so weit es geht ab. Der Einstich erfolgt
nun senkrecht im unteren Drittel zwischen diesen gespreizten Fingern.
Bei Kindern, adipösen Personen oder wenn die Hand des Behandlers
besonders klein ist, wendet man die Methode des oberen äußeren Quadranten
an: man teilt die Gesäßhälfte gedanklich in vier Quadranten ein, obere
Begrenzung bildet der Darmbeinkamm. Der Einstichort ist ungefähr die
Mitte des oberen äußeren Quadranten. Stichrichtung nach oben Richtung
spina iliaca anterior.
ok  

Eine Frage?
Oberer äußerer Quadrant?
ich dachte dies sei nicht mehr gängig. (oder habe ich es missverstanden?)
wieso drehe ich die Kanüle wenn ich mich bereits im Muskel befinde?
Diese Art von Durchführung wird Praktisch auch nicht angewandt.
Was soll es auch bringen?
Vor allem wie will ich denn mit meinem Auge erkennen wann ich 180 Grad gedreht habe?
Übrigens können  die Nadeln bei solchen Aktionen abbrechen,
Wichtig ist zwischen Kanülenkonus und Haut noch mindestens 1 cm Lücke bleiben sollte um eine angebrochene Kanüle zur Not mit den Händen herauszuziehen.!!
LG        

Also, also, also:
die Quadrantenregel ist NICHT mehr zulässig. Bei Kindern nimmt man die CRISTA-Methode.
Man aspiriert tatsächlich zweimal (180°), wenn es ich um Lokalanästhetika (Procain, Lidocain) handelt. Die dürfen wir aber nicht mehr i.m. geben, sondern nur quaddeln. Bei Botox wird z.B. auch zweimal aspiriert, weil es fatal wäre ein Gefäß zu treffen.
Durchführung:
-Patient informieren
-Injektionsort bestimmen
-Patient in geeignete, liegende, möglichst entspannte Position bringen
-hygienische Händedesinfektion (s. Hygienehandbuch)
-Einmalhandschuhe anziehen (Eigenschutz)
-Bestimmung der Injektionsstelle nach von Hochstätter oder Crista Methode nach von Sachtleben
-Hautdesinfektion (s. Hygienehandbuch), Einwirkzeit beachten = 60 sec.
-Einstich : senkrecht (90°) in das Injektionsgebiet - entsprechend der gewählten Injektionstechnik
-Aspirationsversuch (Beachte : bei Blutaspiration Vorgang abbrechen, Spritze mit dem Medikament verwerfen und an neuer Injektionsstelle den Vorgang wiederholen
-Medikament langsam injizieren, dabei auf Schmerzäußerung, allergische Reaktionen und Kreislaufsituation des Patienten achten (bei Komplikationen Injektion sofort abbrechen)
-Kanüle herausziehen und die Einstichstelle mit steriler Kompresse komprimieren (ca. 1 min.)
-den Kanülenschutz wegen Verletzungsgefahr nicht mehr aufstecken (ab in die Medibox)
-Injektionsstelle ggf. mit kleinem Pflaster versorgen
-Patient bequem lagern
So - wie finden wir nun die geeignete Stelle?

Nun bin ich aber beruhigt,       
Danke, so war es mir auch geläufig.........
dann gibt es auch noch die
Intramuskuläre Injektion nach Lanz- und Wachsmuth
Dies ist eine Injektion in den vorderen Teil des mittleren Gesäßmuskels
Darmbeinkamm obere Begrenzung
gedachte Linie zwischen vorderen oberen und hinteren
oberen Darmbeinstachel als untere Begrenzung
immer kopfwärts injizieren, NIE!!! fußwärts
LG die Wundfrau
    

Intramuskuläre Injektion der Crista- Methode nach
Sachtleben
(Der Herr hat sich da so einige Dinge ausgdacht)
Die Cristamethode wird überwiegend bei Kindern und Säuglingen angewandt.
Diese Injektion wird in den mittleren Gesäßmuskel durchgeführt
wie folgt
- Patient liegt seitlich mit leicht angewinkelten Beinen
- HP steht vor dem Patienten
- eine Hand auf Darmbeinkamm, wobei sich der
vordere obere Darmbeinstachel im entstehenden C
zwischen Daumen und Zeigefinger befinden muss
- Einstichstelle befindet sich auf einer gedachten Linie
zwischen dem Zeigefingermittelgelenk und dem
Rollhügel
- bei Erwachsenen 3 Querfinger (ca. 7,5cm) unterhalb
des Darmbeinkamms
- bei Schulkindern bis 1,50 m, 2 Querfinger (5cm) unterhalb
- bei Säuglingen und Kleinkindern bis  1 QF (2,5cm)
(und dann gibt es auch noch die Injektion in den Oberschenkel, oder den Oberarm........      
Ach und eine Kontraindikation der I.M. Injektion ist ein akutes Schóckgeschehen und natürlich:
bestehende Allergien oder Unverträglichkeiten auf Medikamente die ich verabreichen möchte (sie lernt schnell, :-))
Natürlich wollen wir nicht die Dümmste aller dümmsten Kontraindikationen vergessen:
Einspritzen in einen entzündlich veränderten Hautbereich, in ein Hämatom, ein umliegendes Wundgeschehen,....usw.