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Oft spricht spricht man von einer HYPERPLASIE der Schwellkörper des Anus.
Die korrektere Bezeichnung für die Veränderung in den Schwellkörpern des Anus, wie sie bei Hämorrhoiden vorkommt, ist eine Plethora – also eine Überfüllung oder Überdehnung der vaskulären Strukturen aufgrund eines gestörten Blutflusses.
Die Plethora der Schwellkörper des Anus ist ein Phänomen, das mit der Vergrößerung der vaskulären Strukturen im Bereich des Analkanals einhergeht. Häufig steht sie im Zusammenhang mit pathologischen Zuständen, insbesondere Hämorrhoidalleiden.
Mögliche Ursachen und Faktoren sind:
1. Erhöhter intraabdomineller Druck
- Chronische Obstipation (Verstopfung) und Pressen beim Stuhlgang
- Schwangerschaft: Die Kompression der Beckenvenen durch die wachsende Gebärmutter
- Übergewicht und Adipositas
2. Gefäßerkrankungen
- Venöse Insuffizienz, die den Abfluss des Blutes aus den Schwellkörpern behindert
- Erhöhte Druckverhältnisse in den rektalen Venen
3. Ernährungsbedingte Faktoren
- Ballaststoffarme Ernährung, die zu harten Stühlen und häufigem Pressen führt
- Übermäßiger Alkohol- und Koffeinkonsum, die eine Gefäßerweiterung fördern können
4. Lebensstil und Gewohnheiten
- Bewegungsmangel, der die Blutzirkulation beeinträchtigt
- Langes Sitzen, insbesondere auf der Toilette
5. Alterungsprozesse
- Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität des Bindegewebes ab, was die Unterstützung der Schwellkörperstrukturen schwächt.
6. Chronische Erkrankungen
- Lebererkrankungen wie Zirrhose, die zu einem erhöhten Druck in der Pfortader führen (portale Hypertension)
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
7. Hormonelle Einflüsse
- Veränderungen des Hormonhaushalts, beispielsweise während der Schwangerschaft, die die Gefäße beeinflussen können.
8. Genetische Prädisposition
- Eine ererbte Schwäche des Bindegewebes oder der Gefäßwände kann die Anfälligkeit für Hyperplasie erhöhen.
9. Entzündliche Prozesse
- Lokale Infektionen oder Entzündungen im Analbereich, die die Durchblutung und Gefäßstruktur beeinflussen.
10. Postoperative oder mechanische Belastung
- Nach chirurgischen Eingriffen im Analbereich oder durch häufigen Gebrauch von Analdilatoren.
Warum spricht man trotzdem von "Hyperplasie"?
In der medizinischen Literatur und in der klinischen Praxis wird der Begriff manchmal verwendet, obwohl er pathophysiologisch nicht exakt passt. Es liegt meist an einer unpräzisen oder vereinfachten Ausdrucksweise. Einige Punkte zur Klärung:
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Hyperplasie bedeutet wörtlich eine Zunahme der Zellzahl, was bei den vaskulären Strukturen der Schwellkörper nicht der Fall ist. Stattdessen handelt es sich primär um eine Dysregulation des Blutflusses (Plethora) und strukturelle Veränderungen des Gewebes, wie:
- Degeneration des Bindegewebes
- Elastizitätsverlust
- Veränderungen im venösen Gefäßnetz.
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Fehlannahme von Zellvermehrung: In späteren Stadien oder bei chronischem Hämorrhoidalleiden können begleitende Gewebeveränderungen auftreten, wie Fibrosierung oder Hypertrophie, was möglicherweise zu einer Fehlinterpretation als Hyperplasie führt.
Plethora als Hauptursache
Die Schwellkörper im Analkanal sind physiologisch normale vaskuläre Strukturen, die bei einer Dysfunktion der venösen Drainage (z. B. durch erhöhten intraabdominellen Druck oder venöse Insuffizienz) übermäßig mit Blut gefüllt werden. Diese Überfüllung führt zu:
- Schwellung
- Ausweitung der Gefäße
- Symptomatik wie Schmerzen, Blutungen und Prolaps.
Warum ist Präzision wichtig?
- Plethora beschreibt die akute oder chronische Überfüllung der Schwellkörper korrekt und weist auf die vaskuläre Pathophysiologie hin.
- Hyperplasie ist fehlleitend und legt eine Zellvermehrung nahe, die in diesem Zusammenhang nicht das primäre Problem ist.
Die Verwendung der richtigen Terminologie hilft dabei, die Pathogenese korrekt zu verstehen und die Therapie darauf abzustimmen. In der Praxis sollte der Begriff „Hyperplasie“ daher vermieden und durch „Plethora der Schwellkörper“ oder „vaskuläre Dysregulation“ ersetzt werden.
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Fazit
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