Referat Keuchhusten

typische “Kinderkrankheit”, die keine Kinderkrankheit mehr ist … 100-Tage-Husten

Tröpfcheninfektion, IKZ 6-20 Tage, bis 90% Kontagiosität, 60-80% Manifestation, Kein Nestschutz!!

IfSG: $6, 7, 24, 34

Erreger: Bordatella pertussis (oder auch parapertussis oder holmesii), gramm negatives Bakterium
produziert Toxine, die
– das Andocken am Flimmerepithels der Atemwege erleichtern
– den Zilienschlag vermindern und das Flimmerepithel zerstören
-> es kommt zur Schleimretention und zum Hustenreiz
– Empfindlichkeit ggü. Histamin steigern
-> es kommt zur Ödembildung und Schwellung und wiederum zu Schleimretention und Hustenreiz und zu inspiratorischem Stridor “Wooping”

Symptome
beim typischen Verlauf kommt es zum
1. Statium catarrhale (1-2 Wochen) Erkältung, mit wenig Husten, kaum Fieber, Schnupfen
2. Stadium convulsivum (4-6 Wochen) mit stakkatoartigem Husten, inspiratorischem Stridor (“Wooping”), Hervorwürgen von Schleim nach den Hustenattaken, evtl. Erbrechen
(Hustenanfälle v.a. nachts (da cortisolspiegel erniedrigt), hohes Fieber MEIST NUR bei Sekundärinfektion)
3. Stadium decrementi (6-10 Wochen) langsames Abklingen der Symptome

auch atypische Verläufe möglich, dann meist langanhaltender Husten (auch bei Geimpften)
bei Säuglingen atypische Verläufe mit Apnoen möglich

Komplikationen
Säuglinge haben höchstes Risiko für schwere Verläufe mit Atempausen, Zyanose, Erstickungsgefahr,
pulmonale Hypertension durch Hyperleukozytose
weitere Risikogruppen für schwere Komplikationen sind Immunsupprimierte und “Alte”

Superinfektion: Pneumonie mit Pneumokokken und Haemophilus influenza
Sinusitis, Otits media, Hernien, Rippenfrakturen, subkonjunktivale Blutungen, intracerebrale Blutungen, selten cerebrale Krampfanfälle

Diagnose
bei Kontakt mit bestätigtem Fall oder klassischen Symptomen mit anhaltendem Husten (auch geimpfte)
2-3 Wochen nach Hustenbeginn: Erregernachweis im nasopharyngalen Abstrich – > Kultur oder PCR
ab 3 Wochen nach Hustenbeginn Serodiagnostik zum Antikörpernachweis
Leukozyten > 20.000

Therapie
Antibiotika: Makrolide (z.B. Erythromycin)
Chemoprophylaxe möglich

Impfen (nach STIKO)
Kombiimpfung: 6fach, Totimpfung, 90% effizient
2 + 4 + 11 Lebensmonat,
Auffrischung 5-6. Lebensjahr und 9-16 Lebensjahr,
ab 60, Schwangere im 3. Trimenion, KOntaktpersonen von Neugeborenen, Personen im GEsundheitswesen und in Gemeinschaftseinrichtungen

Epidemiologie
2019 in Deutschland ca 10.000 Fälle, weltweit 17 Mio erkrankte, 300.000 Tote

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